В.Н. Солопов, И.В. Луничкина, Н.А. Колганова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРОРАЛЬНЫХ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
Дифференцированное
назначение отхаркивающих средств
должно проводиться с учетом их
механизмов и эффективности. Нами
изучено влияние современных
пероральных препаратов -
бромгексина, ласольвана и мукодина
- на реологические свойства мокроты
и время ее экспекторации у 65
больных ХНЗЛ.
Эффективность препарата
оценивалась по клиническим данным
и по динамике времени
экспекторации мокроты, меченной
индикатором - порошком
гемосодержащих веществ, выраженной
в процентах относительно исходных
величин (эффективность
экспекторации). Вязко-эластические
свойства мокроты изучали
спектроскопическими методами, не
оказывающими механического
воздействие на исследуемый объект.
Адгезивные свойства мокроты
определяются по адгезии к стеклу,
измеряя усилие отрыва
тензометрической
силоизмерительной системой. При
клиническом наблюдении у 59 больных
на фоне лечения была отмечена
положительная динамика
субъективных и объективных
симптомов. По эффективности
экспекторации данные препараты
между собой достоверно не
отличались: бромгексин 37,9±8,6%,
ласольван 41,2±5,1% мукодин 30,4±7,6%.Была
проанализирована эффективность
пероральной отхаркивающей терапии
в зависимости от степени
мукоцилиарной недостаточности. У
пациентов с МЦН 1 исходное время
экспекторации составило 36,4±2,9 час,
на фоне лечения 24,4±4,8 (р<0,05), у
пациентов с МЦН 2-3 соответственно
80,6±6,6 час и 43,9±4,5 (р<0.05). Выявлено
преимущественное влияние
бромгексина и ласольвана на
адгезию, а мукодина - на
вязко-эластические показатели
мокроты.
Полученные данные свидетельствуют,
что при назначении пероральных
отхаркивающих средств полная
коррекция бронхиального дренажа
может быть достигнута только у
пациентов с МЦН 1. Возможно,
повышение эффективности
отхаркивающей терапии может быть
достигнуто при одновременном
назначении препаратов различных
механизмов действия, например,
бромгексин и мукодин.
Книга «Лечение,
неотложная помощь, профилактика
неспецифических заболеваний
легких. Вопросы реабилитации и
организации пульмонологической
помощи»,
Издательство Саратовского
университета, Саратов, 1988, с. 72-73.
